Il nuovo studio COVID-19 rivela una grave carenza di vitamina D, ma c'è una soluzione

Vitamina, ormone e immunomodulatore, la vitamina D è un micronutriente essenziale che indossa molti cappelli. Il ruolo critico della vitamina D nel sistema immunitario è noto da decenni. Coinvolto nelle risposte immunitarie innate e adattive, il recettore della vitamina D è stato scoperto in la maggior parte delle cellule immunitarie e la vitamina D dimostra immunosoppressore , antinfiammatorio , antibatterico , e antivirale Azioni.

La nuova pandemia di coronavirus ha inaugurato una rinascita di interesse a livello globale per questa vitamina liposolubile poco consumata e il suo posto nel puzzle dell'immunità. Il ruolo della vitamina D nella SARS-CoV-2 è un'area di dibattito attivo. In un nuovo studio che collega lo stato della vitamina D e COVID-19 , i ricercatori spagnoli hanno rivelato un grave problema di carenza di vitamina D, una differenza di genere convincente e alcuni risultati delle analisi del sangue.

Pubblicato in Giornale di endocrinologia clinica e metabolismo , questo studio ha incluso oltre 200 pazienti adulti ospedalizzati con COVID-19. È stato riscontrato che oltre l'80% ha una carenza di vitamina D. Nella ricerca o quando vai dal medico, l'esame del sangue utilizzato per misurare il tuo stato di vitamina D è 25-idrossivitamina D sierica, in breve 25 (OH) D. Questo particolare studio ha scelto un livello di 25 (OH) D inferiore o uguale a 20 ng / mL come valore limite per la carenza. Questo dettaglio sembra granulare, ma vedrai perché le definizioni di carenza sono importanti se continui a leggere.

Come è stato condotto lo studio?

Questo studio retrospettivo ha utilizzato un disegno caso-controllo, abbinando 216 pazienti COVID-19 con 197 controlli (abbinati per sesso) dalla popolazione generale. Il livello medio di 25 (OH) D nei pazienti COVID-19 era di 13,8 ng / mL (carente), che era significativamente inferiore rispetto al gruppo di controllo (20,9 ng / mL). Nei pazienti con coronavirus, è stato riscontrato che gli uomini avevano uno stato di vitamina D peggiore rispetto alle donne. Questa è una scoperta importante considerando che in mezzo a questa pandemia, è stato segnalato che gli uomini hanno avuto esperienza maggiore gravità e mortalità della malattia COVID-19 rispetto alle donne.

Rispetto ai pazienti con un livello di 25 (OH) D maggiore o uguale a 20 ng / mL, i pazienti con carenza di vitamina D hanno sperimentato una degenza più lunga in ospedale e una maggiore prevalenza di ipertensione e malattie cardiovascolari. Inoltre, una vitamina D inferiore era associata a livelli più elevati di tre test di laboratorio chiave: ferritina sierica, troponina e D-dimero. A quanto pare, quantità più elevate di questi biomarcatori indicano infezione, aumento dell'infiammazione (il principale driver di fenomeno della 'tempesta di citochine' ), e maggiore gravità e fatalità del COVID-19 .

È importante sottolineare che quasi la metà (47%) del gruppo di controllo sano in questo studio (cioè le persone non COVID-19 della popolazione generale della Spagna) erano carenti di vitamina D. In effetti, la prevalenza della carenza di vitamina D è Dal 30 al 60% nell'Europa occidentale, meridionale e orientale . Mentre il collegamento vitamina D / coronavirus è una questione di ricerca saliente da esaminare, stiamo contemporaneamente ignorando un'altra pandemia che è totalmente risolvibile? (Inserisci vitamina D.)

Una soluzione a un problema.

Molte cose nella vita non sono sotto il nostro controllo. Una pandemia e le complesse sfide del 2020 lo hanno reso abbondantemente chiaro. Quindi, quando esiste una soluzione elegante e pragmatica, un pezzo di un puzzle più grande, dovrebbe essere condivisa rapidamente e con precisione.

Quindi eccolo qui: il problema è la vitamina D inadeguata e la risposta è vitamina D adeguata. Sembra fastidiosamente semplice, ma la carenza di vitamina D rimane diffusa in tutto il mondo e molte persone sono ancora confuse sulla quantità di vitamina D di cui hanno bisogno.

Ho visto molti articoli e segmenti di notizie nel corso degli anni (e in mezzo alla pandemia) raccomandando alle persone di mangiare semplicemente più cibi contenenti vitamina D per affrontare il problema della carenza di vitamina D. Di per sé, sfortunatamente, questa è una cattiva scienza e un messaggio di salute pubblica inefficace da diffondere.

La dieta non lo taglierà.

È un fatto scientifico noto che la vitamina D si trova naturalmente in piccole quantità in una manciata di alimenti —Pesce grasso, tuorlo d'uovo, fegato e alcuni tipi di funghi irradiati con raggi UV. Opzioni fortificate come cereali, latte e succo d'arancia forniscono piccole quantità di vitamina D, ad esempio 100 UI per tazza da 8 once di latte. Questi livelli modesti sono utili per prevenire una grave carenza di vitamina D e le loro manifestazioni (rachitismo, osteomalacia) ma non per muovere l'ago quando si tratta di vitamina D.

Negli Stati Uniti., dati rappresentativi a livello nazionale dimostra che il 92,5% degli adulti consuma meno di 400 UI di vitamina D al giorno dalla sola dieta. Alcune carenze nutrizionali possono essere risolte con un approccio 'food first', un mantra che ogni dietista impara a scuola. La vitamina D lo è non uno di quei nutrienti. Raggiungere un livello migliore di vitamina D è come dare a qualcuno 10 minuti per completare una maratona. Non lo taglierà, ed ecco perché ...

Il caso per l'integrazione di vitamina D.

Livelli ematici sufficienti di 25 (OH) D, la misura dello stato della vitamina D, sono considerati maggiori o uguali a 20-30 ng / mL. Perché una gamma? Il Accademia Nazionale di Medicina ha scelto un punto di taglio conservativo a 20 ng / mL, mentre il Società endocrina dice 30 ng / mL. Per metterlo nel contesto, la ricerca lo stima 23% della popolazione statunitense di età superiore a 1 anno hanno livelli di 25 (OH) D inferiori a 20 ng / mL, e 41% degli adulti americani sono inferiori a 30 ng / mL. Queste cifre considerano tutti gli input di vitamina D: luce solare e dieta.

Sia che si tratti di 20 o 30 ng / mL, lasciatemi essere chiaro: questi due numeri non sono obiettivi a cui mirare. Piuttosto, sono tagli da evitare, poiché livelli più bassi ti mettono in categorie di vitamina D insufficienti e carenti. Vuoi che il tuo livello sierico di 25 (OH) D sia superiore a 20-30 ng / mL e in modo coerente. Quanta vitamina D ci vorrà? Ricerca del compianto Robert P. Heaney, M.D., ci dice la risposta: 100 UI / giorno di vitamina D aumentano la 25 (OH) D sierica di circa 1 ng / mL negli adulti.

Un po 'di matematica, voi tutti: ciò significa che avete bisogno di 2.000-3.000 UI / giorno di vitamina D3 per raggiungere quei limiti minimi (da 20 a 30 ng / mL) di 25 (OH) D. Alcune note importanti: in primo luogo, questi livelli di assunzione non presuppongono un'esposizione solare significativa (vero per molti di noi durante questa pandemia) e che la persona ha un peso sano. Se un individuo è in sovrappeso o obeso, potrebbe richiedere da due a tre volte più vitamina D per ottenere lo stesso livello di 25 (OH) D. Se una persona ha un'esposizione solare regolare e significativa (altre considerazioni sulla salute come il rischio di cancro della pelle possono entrare in gioco), avrà bisogno di una minore integrazione di vitamina D.

Ma ricorda, più grande di Da 20 a 30 ng / mL è il nostro obiettivo per lo stato di vitamina D. Infatti, alcuni ricercatori e medici , inclusa la Endocrine Society, in realtà consiglia di mirare a un intervallo più elevato da 40 a 60 ng / mL. Negli adulti, ciò richiederebbe da 4.000 a 6.000 UI di vitamina D3 ogni giorno.

Cordiali saluti, per tutti voi genitori e nonni là fuori, la Endocrine Society raccomanda 1.000 UI al giorno di vitamina D3 per neonati, bambini e adolescenti (età da 0 a 18 anni) per aumentare i livelli di 25 (OH) D oltre i 30 ng / mL. Per i bambini piccoli sono disponibili forme liquide o gommose di vitamina D. Per adulti e bambini, dovresti sapere che il file la forma della vitamina D3 è superiore alla D2 , poiché il primo aumenta e mantiene i livelli sierici di 25 (OH) D in modo molto più efficiente.

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Cosa ha funzionato per me.

Nel corso degli anni, ogni volta che il mio medico ha testato il mio livello di 25 (OH) D, è sempre stato da 50 a 60 ng / ml. Non è a causa della mia esposizione al sole o dell'assunzione di salmone. È perché prendo un integratore giornaliero di vitamina D.

Esistono molte opzioni di integratori di vitamina D3 di qualità e forme efficaci (softgel, capsule, compresse, caramelle gommose, liquidi, ecc.) Di marchi affidabili. Per quanto mi riguarda, ho preso 5.000 UI di capsule molli di vitamina D3 per molti anni. Il mio lavoro di laboratorio ha dimostrato che questa è una dose efficace per me personalmente.

Quello che sappiamo sulla vitamina D e COVID-19.

La sufficienza di vitamina D da sola non è una soluzione pandemica. Il nuovo coronavirus SARS-CoV-2 è un virus complesso e formidabile con fattori di rischio multifattoriali e esiti potenzialmente gravi. Detto questo, la vitamina D è nota per essere un giocatore essenziale nella nostra immunità e la sua rilevanza per il coronavirus garantisce un'indagine continua.

La ricerca ha dimostrato che la carenza di vitamina D è comune nei pazienti COVID-19 e legata a degenze ospedaliere più lunghe e test di laboratorio associati alla gravità della malattia. Alcuni studi (ma non tutti) hanno riscontrato che uno stato di vitamina D inferiore è correlato a una gravità e mortalità peggiore del COVID-19. Questi sono risultati osservativi di cui sto parlando. E gli interventi?

I ricercatori stanno appena iniziando a esaminare l'impatto della supplementazione di vitamina D sugli esiti del coronavirus. In tutto il mondo, oltre 20 studi stanno reclutando attivamente pazienti o sono in corso. Uno studio pilota condotto in Spagna e pubblicato di recente in Giornale di biochimica steroidea e biologia molecolare hanno scoperto che dosi elevate di un farmaco 25 (OH) D (Calcifediol) hanno determinato una riduzione della necessità di cure in terapia intensiva nei pazienti COVID-19 ospedalizzati.

La prova con vitamina D e COVID-19 (VIVID) , attualmente in corso ad Harvard, offrirà spunti cardinali sugli effetti della vitamina D3 sul coronavirus. Si prevede che si concluderà a gennaio 2021, questo studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo esaminerà come la supplementazione di vitamina D3 influenzi la gravità del COVID-19 nei pazienti di nuova diagnosi e la prevenzione dell'infezione da COVID-19 nei membri della famiglia. In questo intervento di quattro settimane, i pazienti riceveranno un placebo o vitamina D3: 9.600 UI / giorno nei primi due giorni dello studio, seguiti da 3.200 UI / giorno nei giorni da tre a 28.

Linea di fondo.

La carenza di vitamina D è rilevante per tutti e, a differenza della pandemia di coronavirus, la soluzione non è sfuggente. La supplementazione è una risposta economica e basata sulla scienza per eliminare la carenza di vitamina D, negli Stati Uniti e in tutto il mondo.

Gli adulti di peso normale hanno bisogno di almeno 2.000-3.000 UI ogni giorno di vitamina D3 per prevenire l'insufficienza e i bambini hanno bisogno di 1.000 UI al giorno. Livelli più elevati di integrazione (maggiori o uguali a 4.000 UI / giorno) sono probabilmente prudenti per garantire la sufficienza di vitamina D a lungo termine. Sia per la salute delle ossa che per il sistema immunitario, è possibile ottenere una vitamina D adeguata e un investimento semplicissimo per il proprio benessere.

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