Questa malattia mentale può nascondersi in piena vista

Una femmina emaciata, visibilmente ritirata, tutta pelle e ossa, che raramente tocca il cibo a causa del suo desiderio divorante di essere magra.

Per molto tempo, questa è l'immagine stereotipata che ho permesso di materializzarmi nella mia mente quando pensavo all'anoressia, cioè fino a quando non mi sono reso conto che solo una parte dei malati si adattava a questo stampo in parte falsificato e guidato dalla cultura.

I disturbi alimentari colpiscono persone di tutti i ceti sociali: tutte le razze ed etnie, in tutto lo spettro di genere, più giovani, più anziani e, sì, persone di tutte le forme e dimensioni. 'Non possiamo dire quando le persone hanno un disturbo alimentare in base alle loro dimensioni o al loro aspetto', conferma Dr. Ovidio Bermudez , un medico presso il Centro di recupero alimentare a Denver, in un'intervista a lifeinflux.

La verità è che i disturbi alimentari possono - e spesso lo fanno - nascondersi in bella vista. C'è una nuova diagnosi in Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 5a edizione (DSM-5) che spiega questo fenomeno: anoressia atipica .

Cos'è l'anoressia atipica?

'L'anoressia atipica è una nuova diagnosi e l'incidenza e la prevalenza non sono state studiate', mi dice il dott. Bermudez. 'È accaduto da molto tempo, ma non nei numeri che stiamo vedendo ora, quindi la sua menzione e inclusione nel DSM-5 . '

Secondo il dottor Bermudez, ci sono molte somiglianze tra l'anoressia 'standard' (nota dal punto di vista medico come anoressia nervosa ) e anoressia atipica, compreso il desiderio di perdere peso, paura dell'aumento di peso e difficoltà con un'immagine corporea negativa. Ciò che lo rende 'atipico', tuttavia, è che le persone che lottano con esso mantengono un aspetto di peso 'normale', che sia sovrappeso o magro senza estrema emaciazione. Quindi le persone con anoressia atipica spesso volano sotto il radar senza ricevere cure, diventando sempre più malate.

Proprio come qualsiasi disturbo alimentare, l'anoressia atipica porta a complicazioni sia psicologiche che fisiologiche. 'Una ridotta produzione di energia per un lungo periodo di tempo porta a complicazioni mediche, indipendentemente dal peso', mi dice. Ciò è dovuto al deficit energetico che la restrizione introduce nel corpo - solo perché la perdita di peso visibile non accompagna comportamenti anoressici non significa che non si stiano ancora verificando gravi danni interni di lunga durata. Al contrario: i comportamenti nelle persone con anoressia atipica non sono diversi da quelli delle persone che soffrono di anoressia nervosa 'standard'. L'unica differenza è che il peso dell'individuo rimane all'interno o al di sopra del range normale, facendo passare il disturbo culturalmente inosservato spesso per troppo tempo.

Il problema con le etichette.

Sebbene sia stato certamente compiuto un passo ampio e degno di nota includendo l'anoressia atipica nel DSM-5 , la verbosità 'atipica' può essere vista come problematica. Per Crystal Savoy, M.S., R.D., LDN , un dietista specializzato in alimentazione disordinata presso un gruppo di consulenza nutrizionale chiamato Salute delle donne nella vita reale , il disturbo in realtà non è affatto atipico.

'L'anoressia atipica è di gran lunga più diffusa, si verifica fino al 3% della popolazione rispetto all'1% con l'anoressia nervosa [standard]', mi dice, continuando a dire, 'Le etichette di tutti i tipi sono complicate perché servono a scopo in termini di assicurazione e allo stesso tempo creano problemi, perché etichettano un disturbo che non necessariamente 'si adatta allo stampo' del DSM criteri. '

Essendo una persona che si è ripresa dall'anoressia, personalmente posso attestare il fatto che ammettere di essere 'abbastanza malato' è già abbastanza difficile senza che la società ti dica che non ti adatti a un'immagine stereotipata di magrezza incentrata sul peso. Allora come rimediare a questo?

segno del 15 marzo

'Forse con il tempo questo termine scomparirà', ipotizza il dottor Bermudez. 'In questo momento, tuttavia, [l'etichetta atipica] è giusta, se è così che le persone devono riconoscerla [come una malattia grave].'

Gli effetti psicologici e fisiologici dell'anoressia atipica.

Come accennato, gli effetti dell'anoressia atipica sono simili a ciò che accade dall'anoressia nervosa 'tipica'. Secondo a Studio del 2015 nel Journal of Eating Disorders , i sintomi fisiologici possono includere, ma non sono limitati a, disturbi cardiovascolari, problemi dermatologici, insieme a problemi ematologici, gastrointestinali, oftalmici e possono anche avere effetti neurali duraturi. In altre parole, l'anoressia atipica non discrimina, interessando ogni centimetro del corpo.

Disturbi alimentari - inclusa anoressia atipica - hanno il più alto tasso di mortalità di qualsiasi malattia mentale. Ashley Solomon, Psy.D., il direttore clinico esecutivo presso il Eating Recovery Center in Ohio, dice a mbg che ci sono una serie di disturbi del ritmo cardiaco che sono direttamente causati dalla perdita di peso di qualsiasi capacità e dalla malnutrizione. 'Questi sono indubbiamente causali nell'aumentato rischio di morte improvvisa osservato nelle persone con anoressia nervosa', scrive. “Nonostante queste gravi preoccupazioni cardiache, molte persone con disturbi alimentari sono riluttanti a chiedere aiuto. I disturbi stessi sono contrassegnati da a tipo basato sul cervello di negazione che può rendere molto difficile anche vedere che c'è un problema. Come medico, trovo che a volte la presenza di questi problemi cardiaci possa aiutare qualcuno a vedere quanto sia alto il rischio per la propria salute. '

In termini di effetti psicologici ed emotivi del disturbo, Savoy afferma che questi imitano anche l'inflizione mentale della tipica anoressia, insieme ad altri disturbi alimentari. ' La ricerca mostra che gli adulti con anoressia 'atipica' o 'subclinica' hanno ottenuto punteggi altrettanto alti nelle misurazioni dei pensieri e dei comportamenti dei disturbi alimentari quanto quelli con DSM -diagnosticate anoressia nervosa e bulimia nervosa ', dice.

Questi effetti collaterali includono, ma non sono limitati a, abbassamento dell'autostima , ritiro sociale, diminuzione del desiderio sessuale, insonnia, ansia e depressione.

Perché è fondamentale guardare oltre il peso quando si diagnosticano i disturbi alimentari.

Oltre a sfidare gli stereotipi ed eliminare gli stigmi legati alla cultura intorno alle dimensioni del corpo, che è certamente importante in sé e per sé, è clinicamente imperativo guardare oltre il peso nella diagnosi dei disturbi alimentari, specialmente quando si tratta di anoressia atipica.

'Le ipotesi dei medici e il proprio pregiudizio riguardo al peso invalidano i clienti e ritardano il trattamento', spiega Savoy. Lei cita Abbastanza malato di Jennifer Gaudiani, M.D., CEDS, FAED, che scrive: 'Molte persone con anoressia nervosa atipica non credono di avere un disturbo alimentare perché non sono stereotipicamente emaciate. Ciò è rafforzato solo dalla società e dai fornitori di servizi sanitari che non solo perdono il disturbo alimentare, ma lodano questi pazienti per la loro perdita di peso e la presunta 'salute' quando, in realtà, i comportamenti utilizzati sono l'opposto di quelli sani '.

Savoy aggiunge che è importante ricordare quanto siamo diversi come individui e che la risposta del corpo alla restrizione varierà (sia che si tratti di perdere peso, aumentare di peso o rimanere invariati): `` Fare affidamento sul peso come indicatore del la gravità di un disturbo alimentare è altamente problematica ', afferma.

'Mi è appena accaduto qualcosa [in una sessione con un cliente] che riassume il motivo per cui è così dannoso', riflette Savoy. 'Uno dei miei clienti è andato dal suo PCP per mal di stomaco e reflusso acido solo per essere informato perdere peso, senza che vengano poste domande sul suo stile di vita, semplicemente perché il suo indice di massa corporea è al di sopra del range 'normale'. Mangia già a malapena e ora si sente stressata, depressa e sono sicuro che si vergogna. Noi dovere fare meglio.'

Inizio del processo di recupero.

Scegliere di riprendersi da un disturbo alimentare può essere fonte di confusione, terrificante e apparentemente irraggiungibile. In quanto persona che si considera guarita, so che, nonostante l'eccezionale difficoltà, la decisione coraggiosa è possibile e utile.

Neeru Bakshi, MD, FAPA, psichiatra certificato dal consiglio e direttore medico del Eating Recovery Center a Washington, dice a mbg che ciò che spesso è difficile da capire per le persone - famiglia e amici, ma anche la persona che soffre un disturbo alimentare non è una scelta. Secondo il dottor Bakshi, le persone possono essere predisposte a ereditare un disturbo alimentare, ma anche fattori sociologici possono svolgere un ruolo, come eventi traumatici, cambiamenti significativi della vita o diete. Il scelta è se cercare e accettare un trattamento.

Parte di questa scelta, per i pazienti con anoressia atipica, consiste nell'accettare di essere effettivamente 'abbastanza malati' nonostante il loro peso o il loro indice di massa corporea non siano necessariamente conformi a uno stereotipo falsificato.

Mentre i tipi di trattamento variano ampiamente a seconda dei professionisti e dei centri di trattamento, il trattamento standard per l'anoressia atipica, secondo la National Eating Disorders Association , potrebbe includere trattamento intensivo ospedaliero o ambulatoriale (a seconda della gravità della malattia), ricovero parziale e / o psicoterapia (cioè terapia cognitivo comportamentale, terapia comportamentale dialettica, trattamento basato sull'evidenza, ecc.). 'Tutti i disturbi alimentari richiedono un trattamento simile in quanto non è solo un fattore su cui concentrarsi ed è multifattoriale, e richiede un team di trattamento di supporto', mi dice Savoy. La ricerca mostra che un team multidisciplinare composto da un medico, uno psichiatra, un terapista e un dietologo è più efficace per un recupero duraturo, mentre i farmaci come trattamento aggiuntivo potrebbero anche essere considerati caso per caso.

Considerare metodi di guarigione basati sul benessere.

A parte i metodi di recupero di cui sopra e i trattamenti a base occidentale, possono essere d'aiuto anche diverse modalità di ispirazione orientale. 'Apparirà diverso per tutti', spiega Savoy. 'Meditazione, yoga dolce e diario sono alcuni di quelli che vengono in mente.' Spesso, un segno distintivo del disturbo alimentare è una disconnessione tra il cervello e il corpo, dice, 'quindi tecniche basate sulla consapevolezza può aiutare a riparare quella disconnessione e iniziare a guarire la relazione mente-corpo. '

È fondamentale notare che, sebbene l'utilizzo di metodi di guarigione basati sul benessere possa essere incredibilmente curativo durante il processo spesso turbolento di recupero, lo sono non un sostituto per cure mediche professionali o un team di trattamento di supporto. 'Il messaggio non dovrebbe essere: Ehi ragazzi, queste cose sono buone e dovreste provarle prima ', Dice il dottor Bermudez. 'A volte, le persone confondono l'assistenza individualizzata con [idealizzazioni di] Voglio un trattamento alternativo che mi permetta di restare senza cure . [Tuttavia], il ripristino neurobiologico deve aver luogo prima di poter fare affidamento su qualsiasi metodo alternativo '.

Nel mio viaggio verso il recupero, una volta ripristinato neurobiologicamente, ho trovato l'agopuntura un meraviglioso metodo di guarigione (in combinazione con sessioni di terapia bisettimanale, controlli dietetici settimanali e monitoraggio ravvicinato e costante dal mio PCP), soprattutto in termini di ripristino del mio ciclo mestruale, una funzione che viene persa da molti malati di anoressia . Oltre all'agopuntura, la meditazione, lo yoga riparatore e l'inserimento nel diario sono stati integratori inestimabili per il mio processo di recupero.

Il primo passo è sempre consultare e ascoltare il tuo team di trattamento, e il resto seguirà, compresa la possibilità e la libertà di sperimentare le modalità di guarigione basate sul benessere che sono a tua disposizione.

Il recupero è possibile.

'Sappi che il recupero è sempre possibile', dice il dottor Solomon a mbg. 'Anche le persone che hanno vissuto con un disturbo alimentare per a molto tempo può aspettarsi un recupero completo e duraturo. Non è facile e non può essere realizzato da solo, ma tutti chi soffre di un disturbo alimentare può essere aiutato. '

Nel frattempo, il dottor Bermudez mi dice che il Centro di recupero alimentare lo sta assicurando diagnosi ritardate nei disturbi alimentari (e soprattutto nei casi di anoressia atipica) diminuiscono.

'È davvero importante lavorare sui propri pregiudizi se si lavora con i disturbi alimentari e approfondire quali sono queste convinzioni sul peso, perché quella convinzione può influenzare direttamente le cure che una persona sta ricevendo', aggiunge Savoy.

Fortunatamente, si sta compiendo un cambiamento nella giusta direzione, grazie a medici attenti, intuitivi e attenti e dietisti inclusivi e senza peso.

'Quando metto insieme tutti i sintomi, è un disturbo alimentare', conclude il dott. Bermudez. 'Non è necessario che abbia un nome.'

Per ulteriori informazioni sul Eating Recovery Center, chiamare il numero 877-789-5758, inviare un'e-mail a info@eatingrecoverycenter.com o visitare il sito www.eatingrecoverycenter.com per parlare con un medico di livello master.

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