Colmare il divario tra gravidanza e perimenopausa 

Perimenopausa: la fase misteriosa che ogni donna attraversa, eppure è un termine così quasi la metà delle donne non lo conosce . C’è però un cambiamento nella salute delle donne, e questi anni richiedono maggiore attenzione.

Le donne sono stanche di essere escluse dalla ricerca scientifica e dalla formazione medica. Siamo stanchi che i nostri sintomi reali vengano diagnosticati erroneamente e respinti. Noi di mindbodygreen riconosciamo questo come un capitolo fondamentale per le donne poiché si concentrano sull'ingresso in perimenopausa forti, informate e (oserei dire?) eccitate per la prossima transizione che la vita porta con sé. 

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Il rifornimento postpartum incontra la preparazione alla perimenopausa

I nostri 30 anni sono un buffet verificato di fluttuazioni ormonali. Donne dai 30 ai 39 anni ora costituiscono la fascia di età più numerosa che partorisce (che in precedenza era costituita da donne intorno ai 20 anni) e all'interno di questo stesso decennio di vita, molte donne vedono i segni iniziali della perimenopausa.

Può richiedere fino a due anni per gli ormoni di una donna per tornare ai livelli pre-gravidanza, che dipenderanno anche dall’età, dall’allattamento al seno e dai tempi della perimenopausa. 

Wendie Trubow, MD , un ginecologo di medicina funzionale, suggerisce di prestare particolare attenzione alla salute delle ghiandole surrenali durante questo periodo: 'Le ghiandole surrenali riprendono il lavoro di produzione degli ormoni quando le ovaie si indeboliscono, quindi se le ghiandole surrenali non sono in buona forma, non funzionano'. hanno abbastanza materie prime per creare ormoni femminili, che possono peggiorare l’esperienza perimenopausale di una donna”.

I tempi e la gravità della menopausa possono dipendere anche dal fatto che una donna abbia avuto figli. Rispetto alle donne che non c'erano mai state 1 in gravidanza, le donne con una gravidanza a termine avevano un rischio inferiore dell’8% di menopausa precoce e un rischio ancora più basso di ulteriori gravidanze. In un altro studio, le donne che non hanno mai partorito avevano la metà delle probabilità di riferire vampate di calore rispetto alle donne con uno o più nati vivi. Le donne che non sono mai state incinte riferiscono anche una minore secchezza vaginale durante la menopausa.

Anche se questo non cambierà il modo in cui una donna pianifica la sua futura famiglia, è un'informazione che vale la pena tenere a mente quando si visita il medico quando si hanno 30 anni e oltre (e qualcosa che è improbabile che il medico sollevi). 

La perimenopausa comporta uno stress fisico e mentale significativo per il corpo e vogliamo prepararci al meglio. e sono necessari per costruire i muscoli e guarire i tessuti, e il calcio e sono necessari per rafforzare le ossa, il che è particolarmente importante considerando che le donne possono perderle 3-5% della loro massa ossea durante la gravidanza.

Considera il rifornimento postpartum parte della tua preparazione ideale alla perimenopausa e il tuo sé futuro ti ringrazierà.

Le ghiandole surrenali riprendono il lavoro di produzione degli ormoni quando le ovaie si indeboliscono, quindi se le ghiandole surrenali non sono in buona forma, non hanno abbastanza materie prime rimanenti per creare ormoni femminili, il che può peggiorare l'esperienza perimenopausale di una donna.

La situazione difficile della perimenopausa

La perimenopausa è un cambiamento inevitabile e significativo per la salute di una donna, con circa 1,3 milioni di donne statunitensi iniziare la menopausa ogni anno. Eppure, la maggior parte di noi non si sente pronta per questo, con più del 30% sembra temerlo .

Poiché il progesterone e gli estrogeni fluttuano, i periodi diventano irregolari. Si tratta spesso di un processo lento, tuttavia, e i sintomi della perimenopausa possono insinuarsi nel corso di 2-10 anni prima che la menopausa abbia pieno effetto. 

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Dott.ssa Sara Szal Gottfried , esperto di salute delle donne e consulente medico Oura , consiglia alle donne di testare i propri ormoni prima che si verifichino eventuali cambiamenti e di conoscere i livelli di base, in particolare estrogeni, progesterone, testosterone, tiroide, insulina e cortisolo, che sono maggiormente influenzati dalla perimenopausa. 

Trubow è d'accordo: 'Raccomando alle donne di iniziare una relazione con un ginecologo esperto nella gestione degli ormoni femminili prima che ne abbiano bisogno, poiché non ci sono molti di questi fornitori negli Stati Uniti e a volte può volerci un po' di tempo per entrare e vedere.' loro.'

Vale anche la pena notare che la perimenopausa può iniziare più giovane di quanto molti credano (a volte intorno ai 35 anni, anche se i 40 anni sono più comuni) e arriva con più di 30 sintomi riconosciuti può essere piuttosto grave. L'estrogeno lo è strettamente legato ad ogni sistema del corpo , quindi è logico che si manifesti in una miriade di modi al di là dei periodi mutevoli, dalla riduzione dell'energia alla depressione, un metabolismo lento, un basso desiderio sessuale, dolore muscoloscheletrico e molto altro ancora.

Esiste una grande discrepanza tra il livello di supporto di cui le donne hanno bisogno e il livello che i nostri medici sono in grado di fornire, con solo il 20% dei servizi di ostetricia/ginecologia residenze che offrono formazione sulla menopausa. Quindi non sorprende una donna su 3 vengono diagnosticati erroneamente e viene detto loro che i sintomi della perimenopausa sono dovuti a una condizione diversa. A complicare ulteriormente le cose, in primo luogo non esistono criteri diagnostici ufficiali per la perimenopausa.

“Mi piace vedere la tendenza dei millennial che rifiutano di essere licenziati o presi in giro dai loro medici. Esiste un enorme divario di conoscenze tra i medici e, a causa della sfortunata interpretazione errata della Women’s Health Initiative, molti medici hanno ignorato importanti scoperte della ricerca, e il risultato è un concomitante divario terapeutico”, ha affermato Gottfried. Il risultato è che dobbiamo essere i migliori sostenitori di noi stessi.

La perimenopausa proattiva è al centro dell’attenzione

I nostri 30, 40 anni e oltre sono in linea con un declino naturale della massa muscolare e della massa ossea (per non parlare degli insuccessi postpartum per alcuni di noi), oltre ai cambiamenti metabolici, e stiamo vedendo un numero crescente di donne intraprendere azioni preventive, piuttosto che aspettare che si manifestino i problemi. 

Gottfried avverte che, poiché l'insulina e il glucosio vanno di traverso durante la perimenopausa, le donne sperimentano una media di cinque libbre di aumento di grasso e cinque libbre di perdita muscolare ogni decennio dopo i 40 anni, a meno che non si faccia qualcosa specificatamente al riguardo. 

Più forte più a lungo

Intorno ai 30 anni, noi iniziare a perdere il 3-5% della nostra massa muscolare ogni decennio -un grosso problema se ti concentri sulla raccolta dei bambini piccoli o sul tentativo di rimanere indipendente negli anni successivi.

A partire dal 2023, un ampio studio globale ha scoperto che circa il 40% delle donne praticava regolarmente allenamenti di forza (in aumento del 30% rispetto a 20 anni prima).

Gottfried raccomanda “un minimo di 6 ore settimanali di esercizio fisico, e dovrebbero essere i due terzi sollevamento pesi pesante e una terza attività cardio o aerobica. Fare esercizio manterrà i tuoi mitocondri nella forma corretta in modo da non avvertire affaticamento, in particolare l'affaticamento post-esercizio, che tende a peggiorare durante la perimenopausa e la menopausa. 

Ha aggiunto: 'Avere in atto un ottimo regime di esercizi è probabile che riduca l'esperienza dei sintomi in perimenopausa ed è uno dei modi migliori per preservare la funzione cognitiva con l'avanzare dell'età'.

Oltre all'allenamento di resistenza, le donne trarranno beneficio dal concentrarsi Allenamento VO2 massimo – ora promosso come la misura più affidabile della longevità. Le donne, ovviamente, lo hanno fatto considerazioni diverse per questa metrica rispetto agli uomini.

Fare esercizio manterrà i tuoi mitocondri nella forma corretta in modo da non avvertire affaticamento, in particolare l'affaticamento post-esercizio, che tende a peggiorare durante la perimenopausa e la menopausa.

L’equilibrio dello zucchero nel sangue apporta benefici agli ormoni

Il bilanciamento dello zucchero nel sangue supporta l'umore, il peso e il sonno e riduce sintomi come  vampate di calore . Quando entriamo in perimenopausa, tendiamo anche a notare che semplicemente non possiamo mangiare come facevamo quando avevamo vent’anni. Lo zucchero nel sangue e l'insulina giocano un ruolo importante in questo, portando molte donne a ridurre i carboidrati raffinati e i cibi ricchi di zuccheri e a concentrarsi su, proteine ​​di alta qualità , E grassi sani . 

Le donne dovrebbero essere consapevoli che quando gli estrogeni diminuiscono durante la perimenopausa, la resistenza all’insulina aumenta. Gottfried è un grande sostenitore del monitoraggio continuo del glucosio per personalizzare la dieta e la regolazione della glicemia. Raccomanda anche una semplice camminata di 20-30 minuti dopo i pasti per ridurre i picchi di glucosio e insulina post-pasto.

HRT: non il cattivo che sembra essere

La terapia ormonale sostitutiva (HRT) sta finalmente ottenendo un riconoscimento più positivo dopo anni di paura a causa dei dati travisati dello studio Women’s Health Initiative, che inquadra la HRT come un rischio di malattie cardiovascolari e cancro al seno.

Una recente ricerca ha trovato la terapia ormonale sostitutiva può aiutare la sudorazione notturna, le vampate di calore, i livelli lipidici, la salute metabolica e la salute delle ossa e migliorare significativamente la qualità della vita di una donna se usato correttamente (alla giusta età, dose, ecc.).

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Gottfried spiega: “La tendenza più grande che vedo è che le donne sofferenti che hanno lottato senza la terapia ormonale ora possono valutare se iniziare. Molte donne ora lo sanno meglio e non sono più disposte a sorridere e a sopportare tutto ciò durante la perimenopausa, e chiedono di essere consigliate e prese in considerazione per il trattamento.

“La sfida più grande è che non abbiamo educato gli operatori sanitari delle donne sulla prescrizione e sulla gestione degli ormoni, quindi c'è un enorme divario nella consapevolezza e nella copertura. Mi aspetto che l’uso della terapia ormonale sostitutiva bioidentica aumenterà man mano che le donne richiedono aiuto, gestione e supporto in questa transizione”, ha affermato Trubow.

Molte donne ora lo sanno meglio e non sono più disposte a sorridere e sopportare la perimenopausa e chiedono di essere consigliate e prese in considerazione per il trattamento.

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Test e monitoraggio per approfondimenti personalizzati

Abbiamo la fortuna di vivere in un’epoca in cui i dati personalizzati sono prontamente disponibili e aumentano a una velocità vertiginosa. 

Gottfried si concentra sull'utilizzo di determinati parametri derivanti dai dispositivi indossabili e sui test per aiutare i suoi pazienti a comprendere appieno e orientare la propria salute di conseguenza. Utilizza test genetici, composizione corporea, test ormonali (tramite sangue, saliva e urina), scansioni DEXA, test sui nutrienti e dati provenienti da dispositivi indossabili come il Anello Oura E Ops , così come altre tecnologie sanitarie come Otto sonno .

Non dimentichiamoci di guardare più profondamente dentro di noi durante questo periodo. “Raccomando alle donne di concentrarsi nel garantire che i loro bisogni emotivi e spirituali siano riconosciuti e... effettivamente incontrato ”, suggerisce Trubow. Ciò può differire da donna a donna, quindi sintonizzati sui tuoi bisogni personali e pensa a cosa serve meglio quelle parti di te.

Raccomando alle donne di concentrarsi nel garantire che i loro bisogni emotivi e spirituali siano riconosciuti e effettivamente soddisfatti.

Come siamo arrivati ​​qui?

Ci sono molteplici ragioni per cui le donne sono così poco preparate per questi inevitabili cambiamenti della vita, con un grosso dito puntato contro la storia degli studi clinici. Nel 1977, le donne in età fertile erano in gran parte escluse dagli studi per paura di fare del male al feto. Fu solo nel 1994 che la FDA creò effettivamente l’Ufficio per la salute delle donne promuovere l’inclusione delle donne negli studi clinici. Secondo uno studio del 2022, solo il 40% dei partecipanti ai principali problemi di salute delle donne sono donne.

Anche la salute delle donne è gravemente sottofinanziata, a causa degli stigmi e del “disagio” delle fluttuazioni ormonali― con solo il 5% dei finanziamenti globali per la ricerca e lo sviluppo 2 nel 2020 si rivolgerà alla ricerca sulla salute delle donne.

Quando si tratta di guardare al futuro, Gottfried offre alcuni consigli edificanti: “Abbiamo bisogno che le donne facciano ciò che sanno fare meglio: prendersi cura e fare amicizia. Quando impari qualcosa di importante e utile sulla perimenopausa, come come misurare e gestire i livelli ormonali, ripagalo condividendolo con tre amici. 

“Dobbiamo affrontarlo da soli, e ciò richiede un approccio dal basso in cui noi donne ci sosteniamo a vicenda e condividiamo ciò che funziona e si è dimostrato sicuro: strategie studiate sulle donne, non sugli uomini”, ha aggiunto.

Cosa verrà?

Gli Stati Uniti dimensione del mercato della menopausa è stato stimato a 5,3 miliardi di dollari nel 2023 e si prevede che crescerà del 4,8% dal 2024 al 2030, mentre vedremo anche una crescente preferenza per i prodotti olistici naturali per la menopausa e servizi innovativi che rendono l'aiuto più facilmente accessibile.

Man mano che i pazienti diventano più informati sui loro naturali cambiamenti ormonali, i medici saranno costretti a cercare una maggiore istruzione nel tentativo di tenere il passo e, si spera, le diagnosi errate diventeranno meno comuni.

Vediamo un futuro in cui le donne sono proattive riguardo alla propria salute e sperimentano meno sintomi a causa di ciò; dove le donne utilizzano metodi integrativi per mantenere la qualità della vita che meritano; dove una generazione di donne entra in perimenopausa senza paura e la menopausa diventa un onorato diritto di passaggio in contrapposizione a un’era di invisibilità.

Trubow è entusiasta di vedere di nuovo in gioco la terapia ormonale sostitutiva, che fa passi da gigante per la salute delle donne, così come l’imaging QT recentemente approvato dalla FDA per la salute del seno senza radiazioni o compressione mammaria e con una risoluzione 40 volte maggiore rispetto a una risonanza magnetica.

“La situazione può solo migliorare per le donne nella seconda metà della vita. Spero che più ricerca, attenzione e approfondimenti possano aiutare a colmare le lacune che molte donne incontrano nel sistema sanitario, portando a cure migliori e a una maggiore durata della salute”, ha affermato Gottfried.