PCOS vs. endometriosi: cause, trattamenti e come difendersi

Quando ho avuto il ciclo per la prima volta all'età di 11 anni, ho pensato che avrei potuto morire a causa dell'orribile sensazione di lancinante. Dieci anni dopo, mi fu finalmente diagnosticata l’endometriosi. Più tardi ancora, i test confermarono una costellazione di cisti sulle mie ovaie e i medici sospettarono che avessi anche la sindrome dell’ovaio policistico, o PCOS, sebbene mancassi di molti dei segni classici.

La mia esperienza è purtroppo comune, poiché molte persone assegnate come femmine alla nascita ora lottano con la PCOS e/o l’endometriosi. Pensi che potresti essere uno di loro? Esaminiamo le differenze e le somiglianze tra queste due condizioni spesso debilitanti per aiutarti a parlare con il tuo medico dei tuoi sintomi e ad orientarti nel trattamento, perché chi soffre di PCOS o endometriosi non dovrebbe semplicemente 'conviverci' o 'succhiarlo'. '

Ciò che è necessario sapere:

• PCOS vs endometriosi: L'endometriosi e la PCOS sono entrambe condizioni comuni tra le persone assegnate come femmine alla nascita. Condividono alcuni sintomi, ( come le sfide della fertilità ) ed è possibile averli entrambi contemporaneamente.
• Sono entrambi sottodiagnosticati: Molti medici (anche ostetrici e ginecologi) non sono informati sull’endometriosi o sulla PCOS, lasciando che i pazienti debbano difendersi da soli quando avvertono sintomi dolorosi.
• Sia la PCOS che l'endometriosi meritano più attenzione e finanziamenti per la ricerca: Ancora non sappiamo cosa causi la PCOS o l'endometriosi e non abbiamo una cura per nessuno dei due disturbi. Maggiori risorse dovranno essere destinate alla ricerca in futuro.

Cos'è la PCOS?

'La PCOS è un disturbo ormonale che causa squilibri che portano ad ovaie ingrossate e cisti 1 , periodi irregolari e livelli eccessivi di androgeni, come il testosterone,' afferma Shoma Datta-Thomas, MD ., responsabile del settore benessere ostetrico/ginecologico presso Modern Age.

La PCOS colpisce 1 su 10 2 alle persone viene assegnata una donna alla nascita, il che significa che non è raro. 'La PCOS è la condizione endocrina più comune nelle donne durante l'età riproduttiva', afferma Nadia C. Brito Pateguana, B.Sc., N.D., con Il metodo del digiuno . Lo riferisce però l’Organizzazione Mondiale della Sanità fino al 70% delle persone con PCOS rimangono non diagnosticate 3 .

La PCOS può influenzare in modo significativo qualità della vita e fertilità 1 . Spesso mette le persone in difficoltà rischio aumentato 1 per altre condizioni gravi, tra cui diabete di tipo 2, malattie cardiovascolari, obesità, steatosi epatica non alcolica, cancro, problemi di salute mentale e altro ancora.

Riepilogo

Potenziali cause della PCOS

I ricercatori non conoscono le cause esatte della PCOS, ma probabilmente deriva da fattori sia genetici che ambientali. Tuttavia, cerchiamo di essere chiari: la PCOS non è colpa della persona affetta da questa condizione. Ecco alcune potenziali cause:

• Epigenetica: Alcune ricerche suggeriscono che potrebbero esserci fattori legati alla PCOS ereditato 4 . Le persone con un genitore o un fratello affetto da PCOS o diabete di tipo 2 lo sono più probabilmente 5 avere la PCOS.
• Tossine ambientali: Il nostro ambiente è pieno di sostanze chimiche che alterano il sistema endocrino . Le concentrazioni di sostanze chimiche che alterano il sistema endocrino tendono ad essere più alto 4 nelle persone con PCOS. Queste sostanze chimiche possono imitare 4 i nostri ormoni e agiscono sui loro recettori, causando disregolazione. Il bisfenolo A, o BPA, è un esempio di tossina prevalente in ogni cosa, dalla plastica ai otturazioni dentali . Il BPA agisce come un “obesogeno”, favorendo l’aumento di peso.
• Fatica: Lo stress da solo probabilmente non è una causa diretta della PCOS. Tuttavia, potrebbe essere un collaboratore 6 ai problemi metabolici legati alla PCOS, come l’obesità, la resistenza all’insulina e l’infiammazione. E poiché le malattie croniche possono lasciarti più stressato, la PCOS e lo stress possono essere coinvolti in un circolo vizioso.
• Dieta: Glucosio disregolato 6 , o zucchero nel sangue, è più alto nelle persone con PCOS. Così è carenza di vitamina D 4 . Cambiamenti nella dieta 7 hanno anche dimostrato di aiutare alleviare i sintomi 7 della PCOS. Ma quando parliamo di dieta, dobbiamo riconoscere i problemi legati al sistema alimentare. A livello globale, abbiamo aumentato il nostro consumo di alimenti ultra-processati 8 , che porta a un glucosio disregolato. Allo stesso tempo, stanno aumentando anche i tassi di malattie non trasmissibili legate alla disregolazione del glucosio. Non è una coincidenza.
• Resistenza all'insulina: Resistenza all'insulina 4 significa che le cellule del corpo sono diventate meno sensibili ai segnali dell'insulina per assorbire lo zucchero nel sangue. Di conseguenza, possono verificarsi livelli elevati di insulina. L'insulina stimola la secrezione di androgeni nelle cellule della teca delle ovaie, che possono portare a problemi di irregolarità mestruali e problemi di fertilità e favorire ulteriormente la PCOS. Quasi il 40% degli adulti statunitensi ha il prediabete, che è la resistenza all'insulina . Tuttavia, i medici trattano raramente prediabete fino a diventare diabete di tipo 2.
• Iperandrogenismo: Iperandrogenismo 4 significa alti livelli di androgeni o testosterone. Le persone con PCOS tendono ad avere livelli elevati di testosterone. Un livello più elevato di testosterone può contribuire a una serie di problemi che interrompono la funzione ovarica e il ciclo mestruale. Livelli elevati di androgeni contribuiscono anche all’infiammazione e allo stress ossidativo. E mentre la resistenza all’insulina contribuisce a livelli più elevati di androgeni, livelli più elevati di androgeni possono anche contribuire alla resistenza all’insulina, che può ulteriormente alimentare la PCOS.
• Infiammazione: La PCOS è associata a marcatori più elevati di infiammazione 4 , tra cui un numero più elevato di globuli bianchi, un livello più elevato di proteina C-reattiva e livelli più elevati di citochine proinfiammatorie. L’infiammazione può ulteriormente favorire la resistenza all’insulina e la PCOS.
• Lo stress ossidativo: Lo stress ossidativo 4 è uno squilibrio nel corpo tra le specie reattive dell'ossigeno e gli antiossidanti. Questo squilibrio può causare danni cellulari. Lo stress ossidativo tende ad essere elevato nelle persone con PCOS. Lo stress ossidativo contribuisce all’infiammazione, alla resistenza all’insulina e all’obesità, tutti fattori che possono contribuire o esacerbare la PCOS.
• Obesità: L’obesità è collegata alla resistenza all’insulina, allo stress ossidativo, all’infiammazione e all’iperandrogenismo. Meccanismi complessi coinvolti tessuto adiposo 4 guidano la PCOS e la PCOS è un fattore determinante dell’obesità.

Potenziali sintomi della PCOS

I sintomi della PCOS variano da persona a persona, ma ecco le presentazioni più comuni della sindrome:

• Ciclo mestruale irregolare: Comune irregolarità mestruali 9 associati alla PCOS includono periodi mancati o irregolari, crampi e altro.
• Problemi di fertilità: La PCOS può arrestare o interrompere l’ovulazione, causando difficoltà di concepimento. È il più comune 10 disturbo endocrino che causa problemi di fertilità nel corpo femminile.
• Peli in eccesso sul viso e sul corpo: L’irsutismo è noto come crescita dei peli con motivi maschili sul corpo femminile. L'irsutismo è presente in Dal 70% all'80% undici delle persone con PCOS.
• Perdita di capelli o calvizie: Anche l'alopecia, o perdita di capelli, può essere un sintomo che colpisce circa 40% 12 di quelli con PCOS.
• Aumento di peso: Fra 38% e 88% 13 delle persone con PCOS sono sovrappeso o obese. Tuttavia, alcune persone con PCOS lo sono magro o magro 14 .
• Pelle acneica o grassa: Di tre quarti 12 delle persone con PCOS soffre anche di acne.
• Emicrania: La PCOS è associata a emicrania quindici attacchi che si verificano prima o durante il ciclo mestruale o in generale.

Cos'è l'endometriosi?

L’endometriosi è una condizione infiammatoria cronica e dolorosa che dipende dagli estrogeni. Recentemente, il Servizio Sanitario Nazionale del Regno Unito ha elencato l'endometriosi come una delle malattie le 20 condizioni più dolorose .

L'endometrio è il tessuto che riveste l'utero e cade ogni mese durante il ciclo mestruale. Con l'endometriosi, tessuto quello 'agisce' come l'endometrio 16 impianti su tessuto esterno all’utero.

Lì forma lesioni o escrescenze su altri tessuti e organi. Poiché le lesioni si comportano come l'endometrio, rispondono agli ormoni del ciclo mestruale e sanguinano durante il ciclo mestruale. L'emorragia interna risultante può portare alla formazione di tessuto cicatriziale e aderenze, che possono far 'attaccare' insieme tessuti e organi. Ad esempio, la vescica e l’utero possono attaccarsi l’uno all’altro.

'Qualcosa su cui abbiamo dedicato molto tempo negli ultimi anni è reinventare l'endometriosi come una malattia sistemica di tutto il corpo che colpisce più organi', afferma Hugh Taylor, MD ., professore di biologia dello sviluppo e presidente del Dipartimento di Ostetricia, Ginecologia e Scienze della Riproduzione presso la Yale School of Medicine.

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'Non si tratta solo di alcune lesioni nella pelvi. Può iniziare nella pelvi, ma ha così tante ramificazioni in tutto il corpo che non c'è quasi nessun organo che non sia interessato', aggiunge Taylor. Le lesioni secernono anche proteine ​​chiamate citochine proinfiammatorie 17 , portando a infiammazione e dolore, che possono essere debilitanti.

Come nel caso della PCOS, anche l'endometriosi colpisce 1 su 10 18 persone assegnate come femmine alla nascita. In rari casi, può anche influenzare il corpo maschile 19 . In media, ci vogliono persone a decennio per ricevere una diagnosi di endometriosi. 'Di solito devono vedere quattro o cinque operatori sanitari', aggiunge Taylor.

Riepilogo

Potenziali cause di endometriosi

I ricercatori non conoscono ancora le cause esatte dell’endometriosi, ma hanno alcune teorie:

• Mestruazioni retrograde: Mestruazioni retrograde venti è quando il fluido mestruale passa attraverso le tube di Falloppio e nella zona pelvica. Cellule endometriali può quindi impiantarsi, dando vita a un tessuto che imita l'endometrio. Quasi tutto, 90% venti , delle persone assegnate come femmine alla nascita presentano un certo grado di mestruazioni retrograde. 'È un equilibrio tra quanto il tuo corpo può eliminarlo e quanto è probabile che si impianta', afferma Taylor. I ricercatori notano che questo teoria venti necessita di essere ulteriormente esplorato per una maggiore comprensione.
• Genetica: L'endometriosi può essere ereditaria. Molte persone con endometriosi hanno a parente di primo grado ventuno con la condizione. Ma sono necessarie ulteriori ricerche.
• Esposizione in utero: Alcune ricerche collegano l’esposizione a determinati farmaci o sostanze chimiche durante la gestazione 22 allo sviluppo dell’endometriosi.
• Tossine ambientali: Le sostanze chimiche che alterano il sistema endocrino presenti nell'ambiente, chiamate anche 'obesogeni', potrebbero essere responsabili della causa dell'endometriosi. Per esempio, diossine 22 , che sono inquinanti industriali, si trovano a livelli più elevati nelle persone affette da questa condizione.
• Problemi del sistema immunitario: La ricerca indica il coinvolgimento del sistema immunitario, ma sono necessarie ulteriori ricerche. Le citochine sono molecole che aiutano a regolare il sistema immunitario. Ma una sovrabbondanza può essere problematica. Lesioni dell'endometriosi secernere 23 citochine proinfiammatorie. Anche l'endometriosi lo è associato 24 con diverse malattie autoimmuni, tra cui il lupus, l’artrite reumatoide, la celiachia, la sclerosi multipla e la malattia infiammatoria intestinale. E l'endometriosi tende ad esserlo più severo 25 nelle persone con disfunzione autoimmune. L’endometriosi non è attualmente classificata come una malattia autoimmune. 'Il sistema immunitario alterato e le malattie autoimmuni sono certamente una componente dell'endometriosi', afferma Taylor, 'ma non è tutta la storia'.
• Livelli elevati di estrogeni: Estrogeni alti 26 la produzione è una caratteristica costante delle persone con endometriosi. E gli estrogeni alimentano lesioni, infiammazioni e dolore dell’endometriosi.
• Dieta: La dieta non è una causa dell’endometriosi, ma può svolgere un ruolo nell’espressione della malattia. La dieta influisce ormoni sessuali 22 e può influire sui livelli di infiammazione. Da notare che una dieta ricca di carne rossa può aumentare il rischio di endometriosi 22 , mentre una dieta ricca di frutta e verdura può ridurre il rischio.

Potenziali sintomi di endometriosi

L’endometriosi può causare i seguenti sintomi:

• Dolore pelvico: Dolore 27 è una delle caratteristiche più comuni dell’endometriosi. Tuttavia, non tutti coloro che soffrono di questa condizione provano dolore. E il dolore può derivare anche solo da poche lesioni dell’endometriosi. Il dolore pelvico correlato all'endometriosi è comune subito prima e durante il ciclo mestruale. Tuttavia, potrebbe verificarsi in qualsiasi momento. Anche il dolore in altre parti del corpo, come la schiena, i fianchi e le gambe, è comune con l’endometriosi.
• Dolore con il sesso: Le persone con endometriosi hanno a aumento di nove volte nel rischio di dispareunia, dolore durante i rapporti .
• Dolore durante i movimenti intestinali o la minzione: Endometriosi può colpire l'intestino o la vescica 28 e può causare disagio quando si va in bagno.
• Sintomi gastrointestinali: Oltre al dolore, le persone con endometriosi spesso sperimentano problemi gastrointestinali 29 , ad esempio costipazione, diarrea, nausea, gonfiore, SIBO e altro .
• Sanguinamento abbondante: Avendo periodi pesanti 30 e il sanguinamento quando non hai il ciclo mestruale sono anche sintomi endodontici comuni.
• Problemi di fertilità: Di dal 30% al 50% 31 delle persone con diagnosi endo hanno problemi di fertilità.
• Emicrania: Più del 50% 32 delle persone a cui viene assegnata una donna alla nascita con emicrania riferisce che i loro attacchi si verificano vicino o intorno alle mestruazioni, emicrania ed endometriosi hanno legami forti 32 .
• Cisti ovariche: Le persone con endometriosi possono anche manifestare cisti ovariche chiamate endometriomi. Queste cisti, derivanti dall'endometriosi, sono piene di liquido simile all'endometrio e sono talvolta chiamate 'cisti cioccolato'. Di dal 17% al 44% 33 delle persone con endometriosi svilupperà endometriomi.
• Maggiore sensibilità al dolore: 'Conosciamo l'endometriosi cambia e rimodella il cervello ', dice Taylor. 'Lo abbiamo fatto negli studi sugli animali. Diamo l'endometriosi ai topi. Osserviamo il loro cervello. La loro elettrofisiologia è diversa. La loro espressione genetica è diversa. I loro comportamenti cambiano entro poche settimane dall'insorgenza dell'endometriosi. E diventano più sensibili al dolore agli stessi stimoli dolorosi.'
• Ansia e depressione: Alle persone con endometriosi viene spesso detto che i loro sintomi dolorosi sono il risultato di ansia o depressione. 'È esattamente il contrario', dice Taylor. 'Queste condizioni del cervello sono causate dall'endometriosi.' Taylor dice i topi sviluppano depressione e ansia quando l'endo viene indotto nei loro corpi, anche in assenza di dolore.
• BMI basso: In passato, i medici hanno attribuito l’endometriosi all’essere troppo magri perché molte persone affette da questa condizione hanno un BMI basso, dice Taylor. Tuttavia, questa non è una causa. '[Endo] colpisce le cellule adipose', aggiunge. 'Esso colpisce il tuo fegato 3.4 e cambia il metabolismo per causare perdita di peso.' Nota che non tutti coloro che soffrono di endometriosi sono magri, tuttavia.

Diagnosi di PCOS ed endometriosi

PCOS:

In modo da diagnosticare la PCOS , i medici utilizzano una combinazione di imaging pelvico, esami del sangue e altri esami. 'È una sindrome e una diagnosi di esclusione, che richiede test approfonditi', afferma Pateguana. Una diagnosi di esclusione significa che i medici devono prima escludere altre potenziali cause dei sintomi.

Alcune cliniche boutique come Modern Age ora offrono test specialistici che misurano oltre 50 biomarcatori e possono rivelarsi utili per identificare potenziali fattori di rischio per la PCOS.

Endometriosi:

L'endometriosi è stata storicamente diagnosticata chirurgia laparoscopica 16 —una piccola telecamera viene inserita nell'addome per cercare lesioni. Tuttavia, questo non è l'unico metodo diagnostico di cui disponiamo e che alcuni medici (come Taylor) sostengono diagnosi non chirurgica 35 .

'Possiamo fare una diagnosi presuntiva ascoltando i nostri pazienti, considerando tutti questi sintomi e mettendo insieme i pezzi del puzzle', afferma. 'Se aspetti a richiedere un intervento chirurgico per fare una diagnosi definitiva, stai aspettando che qualcuno sia davvero infelice. E questo è semplicemente crudele nella mia mente. Ha davvero trattenuto le persone per anni e sconvolto le loro vite prima che ricevessero un trattamento adeguato.'

Tuttavia, molte persone con sospetta endometriosi, con cui ho interagito, preferiscono una diagnosi chirurgica definitiva perché le aiuta a farsi valere nello studio del medico.

Perché i ritardi nel ricevere una diagnosi di PCOS ed endometriosi?

Le persone spesso sperimentano ritardi di diversi anni nel ricevere una diagnosi endometriosi E PCOS 36 .

Perché? Per l'endometriosi, i ricercatori notano una mancanza di conoscenza da parte degli operatori sanitari e a mancanza di finanziamenti adeguati per la ricerca 37 per la condizione. Designato dagli Istituti Nazionali di Sanità meno dello 0,1% del finanziamento alla ricerca 38 allo studio dell’endometriosi nel 2022.

Una diagnosi di PCOS può essere ritardata anche a causa della mancanza di formazione da parte degli operatori. I sintomi si sovrappongono anche ad altri problemi di salute, il che può complicare ulteriormente e ritardare la diagnosi. 'I fattori legati all'età possono anche influenzare la percezione dei sintomi, sottolineando la necessità di un'assistenza sanitaria preventiva', afferma Datta-Thomas.

I crampi mestruali sono l'unico dolore che noi come esseri umani accettiamo come un dolore 'normale' che dovresti avere.

Non dimentichiamo che i pazienti affetti da PCOS e/o endometriosi anche riferire non prendere sul serio i loro sintomi quando li portano dai loro medici. Gaslighting medico, che donne sono colpiti in modo sproporzionato, è comune ad entrambe le condizioni.

Ricordo che un medico, nel 2007, nonostante la chiara evidenza chirurgica (da molteplici procedure) della mia endometriosi, entrò nella mia stanza d'ospedale e disse: 'Non pensi che sia tutto qui?' mentre indicava la mia testa.

Un altro problema è la normalizzazione inappropriata del dolore pelvico. 'Molti pazienti inizialmente ignorano il loro dolore e gli viene detto, o viene insinuato, che sono deboli e non sono in grado di tollerare i normali crampi mestruali, quando non è proprio così', dice Taylor. 'I crampi mestruali sono l'unico dolore che noi come esseri umani accettiamo come un dolore 'normale' che dovresti avere.'

Storie di vita reale

Quali sono le differenze tra PCOS ed endometriosi?

L’endometriosi e la PCOS sono due diverse condizioni croniche con cause e sintomi diversi, anche se alcuni si sovrappongono. Ad esempio, le sostanze chimiche che alterano il sistema endocrino sono implicate come potenziale causa in entrambe le condizioni. E i problemi di fertilità sono un’altra cosa in comune.

Secondo una recente ricerca, entrambe le condizioni coinvolgono interruzione 39 dell'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio. L'asse HPO è il circuito di feedback che controlla il ciclo mestruale. Questa interruzione può verificarsi nell'utero del feto.

La ricerca, compresi gli studi sugli animali, suggerisce che alti livelli di testosterone prenatale alimentano lo sviluppo della PCOS, mentre bassi livelli di testosterone prenatale possono portare allo sviluppo dell’endometriosi. Ma abbiamo bisogno di più studi.

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È possibile avere contemporaneamente endometriosi e PCOS?

La risposta breve è SÌ 39 , secondo la ricerca e tutti gli esperti che ho intervistato per questo articolo. Sia l’endometriosi che la PCOS sono condizioni comuni. I ricercatori non sono sicuri di quanto sia comune la coesistenza di queste condizioni, ma è così.

Una differenza fondamentale tra i due è questa estrogeni guida l’endometriosi, mentre il testosterone guida la PCOS. 'Alti livelli di testosterone possono effettivamente sopprimere l'endometriosi', afferma Taylor. 'Ma di solito non sono abbastanza alti nella PCOS per farlo. Non tutti quelli con PCOS hanno livelli di testosterone molto alti. E di solito c'è abbastanza estrogeno nella PCOS per far crescere anche l'endometriosi.'

'Le donne con resistenza all'insulina possono anche avere una maggiore incidenza di condizioni infiammatorie come l'endometriosi', aggiunge Pateguana. E resistenza all’insulina è una componente significativa della PCOS.

Esplorare la fertilità con PCOS e/o endometriosi

I problemi di fertilità sono comuni sia all’endometriosi che alla PCOS. Tuttavia, vari trattamenti e strategie possono aiutare ad aumentare la fertilità.

'Gli effetti dell'endometriosi sulla fertilità non sono completamente compresi, ma probabilmente coinvolgono vie infiammatorie e danni anatomici', afferma Datta-Thomas. 'Potrebbe causare cicatrici e colpire gli organi riproduttivi, il che ha un impatto sulla fertilità per molte donne.'

Chirurgia 31 potrebbe essere necessario rimuovere le lesioni e risolvere problemi anatomici. E potrebbe essere necessaria ulteriore assistenza per la fertilità. 'Se l'endometriosi ha lasciato cicatrici sulle tube, allora una donna avrà spesso bisogno della fecondazione in vitro', afferma il ginecologo funzionale Wendie Trubow, MD, MBA .

'La PCOS può avere un impatto sulla fertilità, poiché comporta squilibri ormonali che influenzano la regolarità dell'ovulazione e, in alcuni casi, la mancanza di ovulazione, che può rendere difficile il concepimento', aggiunge Datta-Thomas. “Affrontare queste condizioni attraverso una diagnosi e una gestione tempestive può influenzare positivamente i risultati della fertilità, e una gestione efficace di queste condizioni non solo contribuisce alla fertilità ma sostiene anche la salute generale e la longevità”.

Opzioni di trattamento per la PCOS

PCOS non hanno una cura ma possono essere trattati e gestiti in vari modi, inclusi i seguenti:

• Farmaco
• Chirurgia
• Cambiamenti nutrizionali
• Esercizio

Ecco qualcosa in più su ciascun percorso:

Farmaci e interventi chirurgici:

'Il trattamento convenzionale per la PCOS', afferma Pateguana, 'è la pillola anticoncezionale per aiutare a regolare il ciclo e altri trattamenti cerotti per trattare ogni sintomo (spesso ci sono molti sintomi ed espressioni) così come trattamenti per la fertilità per tentare una gravidanza di successo, ma nessuno degli attuali trattamenti convenzionali inverte la PCOS.'

Se sono presenti obesità e/o diabete di tipo 2, farmaci per la perdita di peso, come Agonisti del recettore del peptide 1 simile al glucagone (come Ozempic e Wegovy) posso aiutare 40 . Farmaci per abbassare lo zucchero nel sangue di prima linea, come metformina 41 , potrebbe essere prescritto a chi soffre di insulino-resistenza. Perdita di peso chirurgia 42 può anche essere una considerazione per coloro che sono candidati.

Cambiamenti nutrizionali:

In definitiva, le ricerche più recenti dimostrano che affrontare e gestire resistenza all’insulina è fondamentale poiché è un fattore così importante nella PCOS. Inoltre, abbiamo modi naturali per gestire la resistenza all’insulina. Per diventare più insulino-sensibili, il che è positivo, Pateguana ha qualche consiglio.

'Il consiglio principale è concentrarsi sull'inversione della sindrome metabolica e sulla riduzione dell'insulina attraverso il digiuno e una dieta a basso contenuto di insulina (ovvero a basso contenuto di carboidrati)', afferma. UN dieta chetogenica è stato dimostrato che lo è utile 43 nella gestione dei sintomi, per esempio.

Alcune persone scelgono di indossare a monitoraggio continuo della glicemia per monitorare la glicemia, mantenere i livelli di glucosio più stabili e scoprire quali alimenti causano picchi di glucosio. (L’ho fatto per un mese e l’esperienza mi ha aperto gli occhi, soprattutto per il latte di banana e avena che mettevo nel mio frullato!) L’alto livello di zucchero nel sangue provoca la resistenza all’insulina. Tuttavia, mitigare i picchi di zucchero nel sangue aiuta a invertire la resistenza all’insulina, il che potrebbe aiutare con la PCOS.

Inoltre, evitare il più possibile gli alimenti ultra-processati, a favore di cibi integrali, aiuta a sostenere la salute metabolica generale .

Esercizio:

Esercizio 44 , compreso un allenamento vigoroso e di intensità, aiuta ad aumentare la sensibilità all'insulina e può essere un'opzione di gestione della PCOS insieme ai cambiamenti nella dieta.

Opzioni terapeutiche per l'endometriosi

Come la PCOS, l’endometriosi non ha una cura, no, nemmeno l’isterectomia. Tuttavia, l’endo può essere gestita con varie opzioni e strategie di trattamento, tra cui:

• Farmaco
• Chirurgia
• Cambiamenti nello stile di vita

Farmaco:

In genere, l’obiettivo del trattamento prevede la gestione del dolore e il mantenimento della salute di vari organi, soprattutto nella pelvi.

'Il trattamento di prima linea è il controllo delle nascite', afferma Taylor, 'non perché sia ​​il migliore o il più grande, ma perché è facile e le persone lo conoscono'. Secondo Taylor, il controllo delle nascite ormonale aiuta in circa un terzo delle persone con endometriosi.

'Ma ci sono molte più persone che hanno effetti collaterali dalla pillola anticoncezionale', aggiunge. 'Per circa la metà delle donne, o non funziona per alleviare il dolore, oppure continuano a usarlo perché aiuta con il dolore, ma si sentono terribili in altri modi '

Un altro farmaco usato per trattare l'endometriosi è il Lupron, che induce la menopausa medica. Tuttavia, Taylor nota i problemi con questo farmaco, che era spesso prescritti in passato Quattro cinque . Ora è caduto un po’ in disgrazia. Lo descrive come 'un farmaco iniettabile molto aggressivo che agisce lentamente e in realtà può, per le prime due settimane, peggiorare la malattia prima che migliori'.

Personalmente ho fatto un'iniezione di questo farmaco nel 2002, ed è stata un'esperienza orribile che mi ha richiesto di prendere un quarto di sconto dalla scuola di specializzazione.

Anche nell'elenco dei trattamenti farmacologici c'è Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine 46 o farmaci GnRHa. 'Orilissa e Myfembree sono i marchi di forma più lieve o delicata che sono orali, che funzionano immediatamente.' Questi farmaci riducono i livelli di estrogeni per aiutare a combattere l'endometriosi, spiega.

Possono anche essere prescritti numerosi farmaci per aiutare a gestire il dolore, incluso anticonvulsivanti E Botox sul pavimento pelvico . Farmaci, come antidepressivi 47 , può anche essere prescritto per aiutare a gestire i sintomi di salute mentale causati dall'endometriosi.

Tuttavia, nessuno dei trattamenti farmacologici aiuterà con la fertilità, perché sopprimono gli ormoni necessari per la gravidanza, aggiunge Taylor.

Chirurgia:

Molte persone affette da endometriosi necessitano di un intervento chirurgico per rimuovere lesioni ed endometriomi e per risolvere problemi anatomici. Possono comportare problemi anatomici aderenze 48 che stanno causando l'unione degli organi o problemi come un utero incarcerato 49 . Un utero incarcerato è quando lo è l'utero retroverso cinquanta , il che significa che è inclinato all'indietro ed è bloccato in quella posizione. Le lesioni dell’endometriosi possono causare l’incarcerazione dell’utero.

'Nessuno di questi trattamenti affronta la componente infiammatoria dell'endometriosi', afferma Taylor. Si affretta ad aggiungere che i ricercatori devono trovare trattamenti migliori per l'endometriosi e che il suo team di Yale ha nuovi trattamenti in cantiere.

Cambiamenti nello stile di vita:

Finalmente, cambiamenti nello stile di vita può anche aiutare a gestire l’endometriosi. Seguire una dieta antinfiammatoria può essere di beneficio 51 , Per esempio. Lo zucchero stesso e le diete ad alto contenuto di carboidrati provocano l’infiammazione, così come gli alimenti ultra-processati. Mangiare cibi integrali e biologici può essere in grado di aiutare e sostenere il microbioma intestinale e quindi il tuo sistema immunitario.

Sia Trubow che Pateguana sono anche sostenitori dell'agopuntura per alleviare il dolore dell'endometriosi. Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche sull'agopuntura, un piccolo studio ha rilevato che a Riduzione del dolore del 62%. 52 per i partecipanti con endometriosi.

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Infine, se lo hai dolore con il sesso , ne parli con il medico. Potrebbero essere in grado di indirizzarti a un fisioterapista che può aiutarti disfunzione del pavimento pelvico 53 , che è collegato all'endometriosi.

Nel mio caso, alla fine mi è stata concessa un'isterectomia con rimozione della cervice, delle tube e anche dell'ovaio sinistro. Il mio utero aveva problemi anatomici e la mia ovaia sinistra era ingrossata e spesso cistica. Sono felice di riferire che la procedura ha portato un immenso sollievo dal dolore. Tuttavia, non è la soluzione giusta per tutti e continuo a soffrire di endometriosi e sintomi correlati.

Difendere te stesso

Che tu abbia l'endometriosi, la PCOS o entrambe le condizioni, l'importanza di difendere te stesso presso lo studio del medico non può essere sottovalutata. La prima cosa da sapere è che i sintomi non sono nella tua testa e, no, non dovresti dover affrontare solo il dolore o altri problemi.

Taylor riconosce le cose 'umilianti' che la comunità medica ha detto alle persone a cui sono state assegnate donne alla nascita con queste condizioni. Vuole che le persone sappiano che i crampi mestruali non dovrebbero cambiare o peggiorare nel tempo. Se il tuo medico ignora i tuoi sintomi, ti consiglia di parlare apertamente o di trovare un medico esperto in endometriosi o PCOS, se possibile.

Per alcuni suggerimenti su come difendere te stesso, che riconosco non è sempre facile, ho contattato Abby Norman , l'autore di Chiedimi del mio utero: una ricerca per convincere i medici a credere nel dolore delle donne . Ecco il suo consiglio:

• Sii specifico riguardo ai tuoi sintomi.
• Se hai supporto, porta qualcuno con te all'appuntamento dal medico.
• Se non disponi di supporto personale, alcuni ospedali e centri sanitari comunitari dispongono di sostenitori che possono aiutarti.
• Insegnare indietro. Prima di partire, ripeti al tuo medico ciò che ti ha detto per aiutarti a fare chiarezza.
• Rivedi il riepilogo dopo la visita. 'Il personale amministrativo è umano', afferma Norman, 'e commette errori. Ma anche errori medici 'leggeri' possono avere conseguenze importanti'. Contattaci se noti errori!
• Richiedi copie delle tue cartelle cliniche e condividile con il tuo team sanitario, soprattutto se visiti medici diversi provenienti da più sistemi sanitari.

Un mio consiglio: Non aver paura di licenziare il tuo medico e richiederne uno diverso all'interno della tua rete. Non riesco nemmeno a contare quanti medici ho inscatolato e denunciato per la loro incompetenza e commenti inappropriati negli ultimi due decenni. Riconosco che trovare un medico diverso all'interno della rete potrebbe non essere sempre possibile. Tuttavia, hai sempre il diritto di parlare ed esprimere le tue preoccupazioni.

Il POV di MindbodyGreen

La PCOS e l'endometriosi sono entrambe estremamente comuni, ma purtroppo è difficile ottenere una diagnosi corretta. Come spiegato in questo articolo, ci sono alcune differenze fondamentali tra PCO ed endometriosi, ma anche alcune somiglianze e in rari casi possono coesistere entrambe. Se sospetti di avere uno o entrambi, condividi i tuoi sintomi con il tuo medico. Come dimostra l'esperienza di Jennifer, trovare il giusto piano di trattamento può essere un viaggio lungo e frustrante. Sappi che non sei solo e molte persone soffrono degli stessi sintomi. Visita la nostra serie Malattie invisibili per ulteriori consigli su come difendere te stesso quando soffri di una condizione di salute cronica.

—Emma Loewe, Direttore Salute e Sostenibilità di mindbodygreen

FAQ

L'asporto

L’endometriosi e la PCOS sono entrambe condizioni comuni che possono devastare la salute e il benessere di tutto il corpo. Possono verificarsi separatamente o insieme e nessuno dei due ha una cura. Tuttavia, alcuni trattamenti possono aiutare nella gestione delle condizioni.

I ricercatori riconoscono che abbiamo bisogno di trattamenti migliori e che i sintomi di queste condizioni dovrebbero essere presi sul serio e affrontati. Sfortunatamente, non tutti i medici, nemmeno gli ostetricia e la ginecologia, sono informati sull’endodonzia o sulla PCOS. Pertanto, le persone a cui viene assegnata una donna alla nascita sono spesso lasciate a difendersi da sole.

Come persona che convive con l’endometriosi e ha esperienza con la PCOS, continuo a sperare che i ricercatori svilupperanno trattamenti migliori per entrambe le condizioni in modo che ad altri come me vengano risparmiati dolore, debiti medici e disordini emotivi in ​​futuro.