Sono un'infermiera dimagrante che prescrive GLP-1: cosa manca alla conversazione ozempica

È difficile superare la settimana senza sentire qualcuno parlare di Ozempic o Wegovy per la gestione della glicemia e raggiungere la perdita di peso . In un certo senso, è fantastico: finalmente stiamo discutendo di argomenti precedentemente tabù come la gestione del peso e l’obesità. D'altra parte, sembra che le persone che assumono questi farmaci stiano perdendo peso in un modo che potrebbe non essere sostenibile a lungo termine.

Questo è un argomento delicato e ci sono molte prospettive sui benefici e sui danni di questi farmaci. In qualità di infermiere specializzato nella gestione del peso, ecco la mia opinione su quando i GLP-1 possono essere utili e su come la comunità medica può sfruttarli nel modo più sano possibile.

Alcuni importanti contesti sui GLP-1

Farmaci come Ozempic o Wegovy appartengono a una classe chiamata farmaci GLP-1, o peptide-1 simile al glucagone. Il principio attivo di Ozempic è semaglutide. Semaglutide è un'incretina, un ormone prodotto nell'intestino che aiuta a segnalare al cervello che sei pieno. Semaglutide aiuta anche a regolare il tempo di transito nell'intestino; se il cibo passa più lentamente attraverso il tuo corpo, ti senti sazio più a lungo.

Per contestualizzare, i farmaci GLP-1 sono stati utilizzati dal 2005 per trattare il diabete di tipo 2. Sono stati studiati approfonditamente e riconosciuti dalla comunità medica come un trattamento efficace del diabete . Nel 2021, semaglutide è stata approvata con il marchio, Wegs , per dimagrire.

Un mito che circola su Internet è che Wegovy sia più efficace di Ozempic. In realtà, sono esattamente la stessa cosa. Sono ugualmente efficaci per la perdita di peso allo stesso dosaggio. Il fatto è che, fino a poco tempo fa, Ozempic veniva generalmente prescritto a una dose inferiore quando veniva utilizzato per la gestione del diabete. Wegovy, invece, viene prescritto con l'intento di massimizzare la dose per ottenere una perdita di peso ottimale.

Con l’aumento della domanda di questi farmaci, Ozempic ha iniziato a essere prescritto per la perdita di peso e non solo per la gestione del diabete, anche se tecnicamente è approvato dalla FDA solo per il diabete .

La ricerca in corso sta esaminando anche nuovi farmaci. Uno è CagriSema, che è una combinazione di cagrilintide e semaglutide. Emula Cagrilintide amilina , un ormone che influisce sulla sazietà. Il secondo è Retatrutide che è un GLP-1, polipeptide inibitorio gastrico (GIP) e agonista del glucagone. È simile a Mounjaro ma aggiunge un agonista del glucagone, che può aiutare le persone a bruciare più calorie oltre a sopprimere l’appetito.

Un grande malinteso su questa classe crescente di farmaci è che puoi prenderli per un po’ e poi smetterne. In definitiva, sono più un farmaco cronico e funzionano in modo più efficace se assunti in modo coerente, in modo simile a un farmaco per l’ansia o la pressione sanguigna (strano come non li giudichiamo!). Questo è importante da tenere in considerazione prima di iniziare questi farmaci.

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Come li utilizzo nella mia pratica

Credo che questi farmaci abbiano sicuramente un posto nel mondo della gestione del peso. Tuttavia, devono essere abbinati a conoscenze fondamentali in materia di alimentazione, esercizio fisico, sonno, gestione dello stress, comunità e salute mentale.

Pratico la medicina con particolare attenzione al controllo del peso da oltre sette anni. Anch'io ho lottato con il peso, quindi capisco cosa stanno attraversando i miei pazienti. Prescrivo farmaci GLP-1 ad alcuni pazienti. Tuttavia, non lo faccio alla loro prima visita. Non lo nego, ma mi assicuro che abbiamo un piano d'azione adeguato per garantire che i pazienti siano in grado non solo di perdere peso ma, soprattutto, di mantenerlo.

Non esistono iniezioni magiche o pillole per perdere peso in modo sostenibile.

Per aiutare i clienti a ottenere una perdita di peso a lungo termine (che può o meno comportare l'uso di farmaci a lungo termine), inizio sempre rivedendo l'importanza della nutrizione, dell'esercizio fisico, della mentalità, della gestione dello stress, della comunità, della qualità del sonno e persino acqua pulita prima di prescrivere farmaci.

Questo è l'unico modo in cui promuoveranno efficacemente gestione del peso e salute metabolica generale . Uno studio randomizzato e controllato su 1.961 persone affette da obesità ha dimostrato che i pazienti possono perdere fino a 15% del loro peso corporeo con una dose settimanale di semaglutide se abbinato ad interventi sullo stile di vita.

Se scegliamo di utilizzare un agonista del GLP-1 o un GIP, inizio sempre in modo basso e lento e lascio che il paziente rimanga alla dose più bassa il più a lungo possibile. Spesso vedrai le pratiche arrivare subito alla dose più alta. Sebbene ciò garantisca una rapida perdita di peso (sia muscolare E grasso), trovo che andare piano aiuti i clienti ad essere più propensi a farlo mantenere la massa muscolare mentre implementano nuove abitudini. Ciò li aiuta a prepararsi per un successo a lungo termine e consente loro anche di abbandonare i farmaci o, in alcuni casi, di assumerli una volta al mese.

È anche importante notare che questi farmaci non sono per tutti. Nella mia pratica, considero la storia personale di ogni cliente quando pianifico un regime di perdita di peso. Ad esempio, di recente ho visto una mamma che è un anno dopo il parto con diastasi dei muscoli retti. L'ho indirizzata alla terapia fisica per inserirla nella giusta routine prima di apportare altri cambiamenti. Non le sto dicendo di 'andare in palestra' e di finirla qui. Le sue fondamenta sono fondamentali.

Dico sempre ai miei pazienti che alla fine hanno piena autonomia sul proprio corpo. Se soffri di obesità ma sei sano e felice, non dovresti sentire la pressione di usare questi farmaci per perdere peso. Allo stesso tempo, coloro che stanno lottando e soffrono di condizioni di salute secondarie all’obesità non dovrebbero vergognarsi di usare farmaci.

Effetti collaterali e complicazioni molto reali che dobbiamo considerare

Ho visto che i farmaci GLP-1 sono generalmente ben tollerati, ma includono alcuni potenziali effetti collaterali nausea, reflusso, stitichezza e sazietà precoce (incapacità di mangiare un pasto completo). Richiedono anche un'iniezione settimanale, sebbene le versioni orali sono già oggetto di ricerca.

Una delle potenziali complicazioni derivanti dall'uso di questi farmaci per la perdita di peso è la perdita di massa muscolare magra . La massa muscolare magra può essere difficile da recuperare una volta persa, soprattutto quando le persone invecchiano , esponendo potenzialmente i consumatori di farmaci dimagranti a un rischio maggiore sarcopenia (deperimento muscolare legato all’età). Ancora più preoccupante è il rischio di perdita di massa ossea, che è infinitamente più difficile da recuperare. Secondo le scansioni della composizione corporea DEXA, fino a 40% del peso perso su semaglutide può essere composto da massa magra (muscoli, organi e ossa).

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Questi sono tutti motivi per cui è essenziale associare questi farmaci a un piano olistico di gestione del peso. Ci deve essere attenzione mantenimento della massa muscolare magra , rafforzandoti e sviluppando modelli alimentari sani per sentirti al meglio.

Anche Ozempic è noto aumentare la frequenza cardiaca a riposo (una misura importante della salute cardiovascolare) di 2-3 battiti al minuto, il che può risultare scomodo per alcune persone.

Inoltre, per essere chiari: questi farmaci sono per le persone che soffrono di obesità o diabete di tipo 2. Esistono anche alcune ricerche emergenti sull’uso dei GLP-1 per PCOS E cardiopatia. Se stai cercando di perdere 10-15 libbre, i rischi connessi all'assunzione di questi farmaci (in particolare sulla perdita di ossa e muscoli) probabilmente superano i benefici e alla fine potrebbero essere dannoso per la salute metabolica . L'utilizzo di questi farmaci richiede anche la supervisione di un fornitore qualificato che abbia conoscenza di questa classe di farmaci.

L'asporto

Nonostante quello che hai sentito su Ozempic o Wegovy, non esiste un'iniezione magica o una pillola per una perdita di peso sostenibile. Cambiare comportamento è difficile e, per ottenere una perdita di peso sostenibile, è necessario disporre di un piano completo che combini esercizio fisico, alimentazione e, in alcuni casi, medicine. Ecco perché prescrivo GLP-1 solo insieme a un programma progettato per preparare i pazienti alla salute a lungo termine.

Nota dell'editore: Noi di mindbodygreen crediamo che i farmaci per la perdita di peso debbano essere utilizzati solo dopo aver apportato tutte le modifiche allo stile di vita.